Nyeri pada persendian jari

Tangan adalah wilayah paling kompleks dari ekstremitas atas dalam strukturnya. Ini terdiri dari banyak tulang, dikelompokkan bersama. Tulang dihubungkan melalui 30 sendi yang berbeda - interphalangeal, metacarpophalangeal, carpometacarpal dan radiocarpal.

Menurut statistik, tangan lebih sering terluka daripada bagian tubuh lainnya. Berbagai cedera menyumbang, menurut berbagai sumber, dari 30 hingga 50% dari jumlah total cedera sistem muskuloskeletal dan tidak cenderung menurun.

Karena itu, dari semua penyebab nyeri pada jari-jari di tangan, yang utama adalah trauma. Di tempat kedua dalam hal prevalensi adalah penyakit jaringan ikat - rheumatoid arthritis, skleroderma sistemik dan lupus eritematosus, psoriasis. Jauh lebih jarang, nyeri pada persendian jari disebabkan oleh pelanggaran proses metabolisme pada asam urat, osteoartritis.

Gejala

Tanda-tanda cedera non-traumatik yang dapat mengindikasikan adanya patologi sendi adalah sebagai berikut:

• sindrom nyeri, yang permanen atau bergelombang;
• rasa sakit saat menekan dan menekuk jari;
• pembengkakan dan kemerahan pada kulit di atas sendi;
• kekakuan, kekakuan selama gerakan;
• penurunan keterampilan motorik halus;
• berderit, berderak dan berderak selama fleksi jari;
• pembentukan nodul subkutan, tidak menyakitkan saat disentuh;
• penebalan kulit pada lipatan;
• perubahan konfigurasi sambungan;
• peningkatan suhu tubuh.

Radang sendi

Arthritis asal rheumatoid paling sering mempengaruhi jari-jari, dan secara bersamaan di tangan kanan dan kiri. Penyakit sistemik ini ditandai dengan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, di mana limfosit T mulai menyerang sel mereka sendiri. Sel-sel membran sinovial yang melapisi kapsul sendi dari dalam secara aktif menghasilkan faktor rheumatoid: antibodi patologis adalah molekul protein pelindung.

Selanjutnya, faktor rheumatoid memasuki aliran darah dan mengikat antibodi normal. Akibatnya, kompleks imun terbentuk yang mengendap di pembuluh darah dan jaringan. Mereka diserap oleh sel-sel sistem kekebalan - neutrofil dan fagosit, melepaskan zat yang merusak struktur di sekitarnya.

Diketahui bahwa ini adalah bagaimana peradangan berkembang pada rheumatoid arthritis. Namun, para ilmuwan belum dapat menentukan penyebab proses ini. Menurut penelitian terbaru di bidang ini, penyebab kerusakan jaringan ikat adalah sitokin - sinyal sel kekebalan. Pakar Jepang sampai pada kesimpulan bahwa studi jenis sel ini akan membantu menemukan metode pengobatan yang efektif.

Dengan rheumatoid arthritis, setiap jari bisa sakit - jari telunjuk, tengah, manis atau kelingking, tetapi lesi akan selalu bilateral. Jika satu atau lebih jari di tangan kiri sakit, maka jari yang sama di tangan kanan mulai terasa sakit segera.

Falang di area persendian membengkak dan memerah, karena akumulasi cairan, mereka tidak menekuk dengan baik, terutama di pagi hari. Kekakuan pagi hari bisa bertahan hingga 1 jam. Seiring waktu, perkembangan radang sendi mengarah pada penggantian jaringan tulang rawan halus dengan struktur berserat, yang mengganggu pergerakan bebas tulang di sendi.

Secara bertahap, persendian berubah bentuk, karena perubahan posisi elemen artikular, rasa sakitnya meningkat. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, formasi kecil tanpa rasa sakit muncul di dekat persendian di punggung tangan - nodul rheumatoid.

Artritis psoriatik

Gejala penyakit ini bisa menyerupai rheumatoid arthritis dan terjadi dengan latar belakang patologi dermatologis - psoriasis. Dalam sebagian besar kasus, ruam kulit muncul lebih dulu, dan setelah beberapa saat persendian jari terasa sakit.

Manifestasi simultan dari lesi kulit dan sendi juga mungkin terjadi; pada 20 dari seratus pasien, sendi mulai sakit lebih awal. Mengapa psoriasis terjadi tidak diketahui. Agaknya, itu dapat dipicu oleh kecenderungan genetik, kerusakan sistem kekebalan dan infeksi. Rata-rata usia pasien adalah 40 tahun.

Psoriatic arthritis dapat dimulai, seperti rheumatoid arthritis, dengan kelemahan umum dan malaise, atau dapat memanifestasikan dirinya dengan sensasi nyeri yang tajam secara tak terduga. Tidak hanya jari yang dapat terkena, tetapi juga sendi kecil kaki, lutut, dan bahu. Keterlibatan dalam proses patologis dapat bersifat unilateral dan simetris.

Sindrom nyeri paling menonjol pada malam hari dan saat istirahat. Di pagi hari ada kekakuan, di siang hari dan dengan gerakan rasa sakit mereda. Paling sering, ada lesi di satu sisi - di kiri atau kanan, dan, sebagai aturan, itu tidak menyakitkan satu, tetapi 2-4 sendi (oligo-arthritis).

Setelah istirahat lama, jari-jari menjadi sangat bengkak dan menjadi seperti sosis, tendon otot-otot fleksor menjadi meradang, kulit di atas persendian menjadi ungu-kebiruan. Gejala-gejala berikut menunjukkan adanya psoriasis dan arthritis psoriatis:

• bintik-bintik bersisik merah atau merah muda di kepala, siku, lutut dan paha - mereka bisa tunggal atau menutupi sebagian besar kulit;
• lubang karakteristik pada kulit tangan, mirip dengan cacar, pigmentasi pada jari tangan atau kaki;
• plak psoriasis bersifat hiperemik, edema dan mungkin gatal;
• nyeri pada persendian bersifat permanen dan tidak hilang pada siang hari;
• mobilitas dan fungsionalitas tangan berkurang secara signifikan.

Bentuk psoriasis artropatik adalah salah satu yang paling parah. Biasanya, deformasi sendi tidak diamati, tetapi jika ini terjadi, maka penyatuan permukaan artikular tulang (ankylosis) tidak dikecualikan.

Bahaya penyakit ini adalah sendi besar dan tulang belakang secara bertahap terlibat dalam proses patologis. Osteoporosis tulang berkembang, persendian hancur, sehingga arthritis psoriatik sering menyebabkan kecacatan.

Osteoartritis

Dengan arthrosis, proses pembentukan jaringan tulang rawan yang menutupi permukaan artikular tulang terganggu. Ini difasilitasi oleh faktor eksternal dan internal - cedera, aktivitas fisik yang tinggi, kecenderungan turun-temurun dan gangguan metabolisme.

Tergantung pada penyebabnya, arthrosis bisa primer dan sekunder, berkembang dengan latar belakang penyakit endokrin atau metabolik. Paling sering, arthrosis mempengaruhi sendi besar ekstremitas bawah - lutut, pinggul dan pergelangan kaki - karena menanggung beban utama saat berjalan dan berdiri. Ekstremitas atas lebih jarang terkena.

Ketika jari-jari sakit karena aktivitas fisik yang berkepanjangan, dan setelah istirahat rasa sakitnya hilang, perkembangan arthrosis tidak dikecualikan.

Seiring waktu, gejala lain muncul:

• peningkatan rasa sakit saat mengepalkan tangan atau mengepalkan jari;
• peningkatan ukuran sendi yang sakit;
• kekakuan di pagi hari, membutuhkan "pengembangan" jari selama 10-15 menit atau lebih;
• berderak khas saat menekuk jari.

Osteoarthritis berkembang perlahan dan mungkin tidak menimbulkan banyak kekhawatiran selama beberapa tahun atau bahkan beberapa dekade. Namun, dalam beberapa kasus, ada peningkatan gejala yang cepat dan penurunan kondisi yang tajam. Jika pada awalnya rasa sakit hanya terjadi selama aktivitas, kemudian tidak hilang bahkan setelah istirahat.

Karena pertumbuhan marginal tulang yang membentuk sendi, formasi pineal yang khas muncul. Lebih dekat ke telapak tangan, di sendi falang proksimal, nodul Bouchard terbentuk. Di sebelah sendi interphalangeal distal, yang terletak di dekat kuku, terdapat nodul Heberden.

Ligamentitis stenosis

Ligamentitis stenosis mempengaruhi aparatus ligamen-tendon tangan dan dimanifestasikan dengan memblokir salah satu jari dalam posisi fleksi atau ekstensi. Proses patologis disebabkan oleh kelebihan atau tekanan berlebihan pada area ligamen, sehingga penyakit ini terjadi di antara orang-orang yang terlibat dalam pekerjaan manual - pembangun, tukang las, penjahit dan pekerja dapur. Pada anak-anak, stenosis ligamen sangat jarang dan hanya mempengaruhi ibu jari.

Gejala utama penyakit ini adalah "melompat" jari selama ekstensi, disertai dengan klik. Di masa depan, "jepret" menghilang, dan jari tetap tidak bergerak, berubah menjadi kontraktur fleksi atau ekstensor.

Pada tahap awal, ada rasa sakit saat menekan telapak tangan di pangkal jari dan kesulitan melakukan fleksi/ekstensi, terutama terasa di pagi hari. Dengan ligamenitis yang panjang, Anda dapat menggerakkan jari hanya dengan bantuan tangan yang lain, dan setelah "gertakan" ada rasa sakit yang menyebar tidak hanya ke telapak tangan, tetapi juga ke lengan bawah.

Dokter mana yang harus dihubungi?

Untuk nyeri pada jari, Anda dapat terlebih dahulu menghubungi terapis yang, jika perlu, akan merujuk Anda ke spesialis sempit - ahli traumatologi, reumatologi, hematologi, ahli saraf, atau ahli bedah. Metode penelitian klinis, radiasi dan laboratorium digunakan untuk diagnosis.

Untuk mengetahui penyebab nyeri, dilakukan farrowing (pengambilan riwayat) dan pemeriksaan fisik, setelah itu dilakukan rontgen atau tomografi, tes darah dan urin.

Perlakuan

Cara pengobatan dan tindakan selanjutnya akan tergantung dari hasil pemeriksaan. Tugas nomor 1 adalah menghilangkan rasa sakit dan peradangan: untuk ini, obat dari kelompok NSAID diresepkan - obat antiinflamasi nonsteroid. Saat ini, semakin sering digunakan sarana generasi baru, NSAID tindakan selektif.

NSAID selektif bertindak secara selektif dan memiliki efek toksik yang lebih sedikit pada tubuh, mereka dapat dikonsumsi dalam waktu lama. Jika sindrom nyeri sedang atau ringan, agen topikal digunakan - salep dan gel antiinflamasi.

Pengobatan rheumatoid arthritis termasuk produk dasar dan biologis, hormon steroid. Obat-obatan ini menekan sistem kekebalan tubuh, sehingga mengurangi intensitas proses inflamasi.

Obat imunosupresif yang sama diresepkan jika persendian sakit dengan latar belakang radang sendi psoriatik. Metode seperti plasmapheresis, hemosorpsi dan fotokemoterapi digunakan untuk mengurangi aktivitas penyakit, memperpanjang periode remisi dan memperpendek durasi terapi obat.

Cara mengobati arthrosis sendi tergantung pada stadium penyakitnya. Pada tahap 1-2, dimungkinkan untuk secara signifikan memperlambat penghancuran tulang rawan dengan menggunakan kondroprotektor. Fisioterapi efektif, yang meningkatkan efek obat-obatan dan merangsang proses pemulihan.

Untuk pengobatan arthrosis dapat ditentukan:

• magnetoterapi;
• elektroforesis;
• laser;
• USG;
• cryotherapy - paparan pada sendi dengan nitrogen cair;
• balneoterapi - mandi dengan air mineral;
• hirudoterapi - selama perawatan dengan lintah, zat yang mendorong regenerasi tulang rawan (hirudin, vitamin dan hormon) masuk ke dalam sendi.

Taktik terapi untuk ligamen stenosis ditentukan dengan mempertimbangkan stadium, adanya faktor pemicu dan usia pasien. Jika kerusakan pada ligamen minimal, disarankan untuk mengurangi beban di tangan, jika perlu, tangan diperbaiki dengan orthosis atau belat. Untuk rasa sakit, obat antiinflamasi dan elektroforesis dengan hyaluronidase diresepkan.

Perawatan tahap kedua dimulai dengan metode konservatif. Kurangnya efek selama beberapa bulan merupakan indikasi untuk operasi untuk memotong ligamen yang rusak. Pada pasien dengan tahap ketiga, terapi konservatif sangat jarang dilakukan, dalam kebanyakan kasus operasi dilakukan sesuai rencana.

Referensi: karena risiko kekambuhan yang tinggi, sangat penting untuk mengubah profesi Anda jika melibatkan beban di tangan.

Obat tradisional

Sarana yang disiapkan menurut resep tradisional tidak dapat menjadi metode pengobatan utama, karena tidak cukup efektif. Namun, sebagai terapi tambahan, obat tersebut akan membantu menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan efek obat.

Campur beberapa daun salam dengan jarum juniper, tambahkan sedikit mentega dan pijat tangan Anda dengan salep yang dihasilkan.

Di malam hari, Anda bisa membuat kompres kapur yang dihancurkan, kefir, susu panggang yang difermentasi atau oatmeal rebus.

Untuk kompres, kentang hijau digunakan, yang harus dipotong langsung di kulitnya di penggiling daging atau di parutan. Kemudian celupkan bubur kentang ke dalam air panas dan hangatkan hingga 39-40 °. Setelah itu, masukkan ke dalam tas linen dan oleskan ke persendian yang sakit selama setengah jam. Prosedur ini dapat dilakukan beberapa kali sehari.

Aplikasi parafin menghilangkan rasa sakit dengan baik, jika Anda memasukkan tangan Anda ke dalam parafin cair selama 10 menit, dan kemudian menahannya dalam ramuan herbal apa pun selama 15-20 menit. Anda tidak boleh takut terbakar, karena parafin meleleh pada suhu tidak lebih dari 65 °. Untuk mencapai efeknya, 2-3 aplikasi per minggu sudah cukup.

Kompres dengan Bischofite membantu mempercepat penyembuhan jaringan. Karena komposisinya, mineral alami ini mengurangi rasa sakit dan peradangan, mengembalikan mobilitas sendi. Penggunaan Bishofit secara teratur mempertahankan nada otot dan jaringan ikat.

Kompres dengan Bischofite dianjurkan untuk dilakukan sebagai berikut: hangatkan persendian dengan bantal pemanas atau tahan di bak mandi air hangat, lalu gosokkan Bischofite, yang sebelumnya diencerkan dengan air 1: 1, ke kulit tangan. Menggosok harus berlanjut selama beberapa menit, setelah itu kain atau kain kasa yang direndam dalam larutan dioleskan ke tempat yang sakit. Dari atas, kompres ditutup dengan polietilen dan diisolasi. Kompres dengan Bischofite dilakukan di malam hari, di pagi hari tangan dicuci bersih dengan air hangat. Prosedur ini dilakukan setiap hari selama tiga minggu.

Referensi: kompres dengan Bischofite dapat ditempatkan secara bersamaan pada tidak lebih dari tiga sendi.

Yang paling penting

Untuk mencegah atau mengurangi intensitas rasa sakit yang sudah muncul, Anda harus menjaga sikat tetap hangat dan tidak membuat mereka terkena hipotermia. Pekerjaan yang mengharuskan melakukan jenis gerakan yang sama paling baik dilakukan sesekali, dan saat menggunakan alat getar, gunakan sarung tangan dan dukung sikat kerja dengan tangan yang lain. Saat mengangkat dan membawa beban berat, beban beban harus merata pada kedua tungkai. Anda juga dapat menjaga kesehatan sendi dengan bantuan nutrisi yang tepat, yang harus mengandung makanan yang mengandung kalsium dan asam lemak omega-3.