Praktis tidak ada orang yang setidaknya sekali dalam hidupnya tidak akan mengalami sakit punggung di daerah pinggang. Ini adalah bagaimana kita membayar untuk berjalan tegak dan kebiasaan kita sehari-hari.
Selain kerusakan yang dapat mempengaruhi tulang belakang, otot, saraf, dan ligamennya, perlu diingat bahwa terkadang punggung sakit di daerah lumbar dengan penyakit internal - penyakit ginjal, saluran pencernaan, dan organ genital wanita.
Gejala nyeri punggung bawah dapat berkisar dari tumpul hingga tajam. Rasa sakitnya bisa hilang dengan sendirinya atau menjadi kronis (gejalanya sudah ada selama lebih dari tiga bulan).
Berbahaya! Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika:
- rasa sakit di daerah pinggang muncul tiba-tiba setelah cedera punggung yang jelas;
- suhu meningkat tajam, ada gangguan vegetatif, kehilangan kesadaran, berkeringat, kesulitan bernapas;
- pengosongan usus dan kandung kemih yang tidak disengaja terjadi;
- ada mati rasa di daerah selangkangan;
- ada kelemahan ekstremitas bawah, paresis atau kelumpuhannya, gangguan sensitivitas;
- rasa sakit diberikan ke perut dan meningkat tajam saat batuk atau bersin;
- gejala muncul dengan latar belakang penurunan berat badan yang tajam, penggunaan steroid yang berkepanjangan, defisiensi imun;
- dalam riwayat keluarga ada kasus kanker, penyakit inflamasi atau degeneratif pada tulang dan jaringan tulang rawan.
Mengapa punggung terasa sakit di daerah pinggang?
Nyeri miofasial
Ketegangan atau kejang otot dapat berkembang secara bertahap atau terjadi secara tiba-tiba. Dengan beban tinggi, kerusakan tidak hanya mempengaruhi serat otot, tetapi juga aparatus ligamen dan fasia.
Nyeri otot di punggung bawah muncul setelah:
- mengangkat beban berat atau terlalu memaksakan diri di tempat kerja atau berolahraga;
- berolahraga dari waktu ke waktu. Otot sangat rentan jika Anda tidak aktif selama minggu kerja dan kemudian menghabiskan berjam-jam di gym pada akhir pekan;
- peningkatan tajam dalam berat tubuh sendiri, di mana otot tidak punya waktu untuk tumbuh;
- duduk lama atau berdiri dalam posisi yang tidak nyaman;
- membawa tas setiap hari di salah satu tangan atau di atas bahu;
- gangguan postur. Tulang belakang melakukan fungsi pendukung dan pelindung terbaiknya saat Anda tidak membungkuk. Otot-otot di punggung bawah mengalami stres paling sedikit ketika Anda duduk dengan dukungan yang baik di bawah punggung bawah Anda, dan dalam posisi berdiri, mendistribusikan beban secara merata pada kedua kaki.
Jika punggung sakit setelah memar, patah tulang, keseleo, hipotermia, penyakit menular atau invasi cacing, maka myositis (peradangan) pada otot-otot punggung bawah dapat dicurigai. Rasa sakit yang parah terus-menerus hadir karena peradangan pada serat otot, "nodul" dirasakan di otot - tempat kejang. Peradangan bisa akut atau mengambil bentuk kronis. Dengan perjalanan penyakit yang lama, rasa sakitnya tidak stabil, diperparah dengan berbaring atau duduk yang lama, di sore hari atau ketika cuaca berubah. Menyentuh otot menyebabkan rasa sakit dan tidak nyaman, otot-otot punggung bawah dalam ketegangan konstan, edema inflamasi terbentuk, suhu naik secara lokal dan pada tingkat seluruh organisme.
Dengan kejang otot, akar saraf tulang belakang dilanggar, sehingga serangan sering menyerupai gambar linu panggul atau linu panggul - ada rasa sakit yang membakar di sepanjang bagian belakang paha dan kaki bagian bawah, anggota badan menjadi mati rasa, mereka kehilangan kepekaan. Tonus otot yang diucapkan pada myositis membuat pasien mengambil posisi paksa, dia berjalan dan berbaring membungkuk, bergerak dengan kaki tertekuk.
Bagaimana cara mengobati nyeri otot tulang belakang? Obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik digunakan untuk menghilangkan peradangan dan nyeri. Obat-obatan dapat diambil dalam bentuk tablet, salep, suntikan, tambalan transdermal dengan pelepasan zat aktif secara bertahap. Salep yang mengiritasi dan menghangatkan juga digunakan, yang secara refleks meningkatkan aliran darah ke otot-otot punggung bawah. Volume darah yang masuk lebih besar berkontribusi pada pembersihan produk peradangan dan kerusakan jaringan.
Pengurangan edema inflamasi difasilitasi oleh suntikan kortikosteroid dan obat vasokonstriksi.
Jika penyebab myositis adalah infeksi atau keracunan tubuh dengan racun cacing, maka awalnya digunakan antibiotik atau obat anthelmintik. Dalam hal ini, salep atau kompres penghangat tidak dapat digunakan.
Penyakit tulang belakang yang melibatkan ujung saraf
Di daerah lumbar, tulang belakang dipisahkan oleh cakram tulang rawan elastis, yang melindungi tulang belakang dari cedera, tetapi mereka sendiri dapat mengalami keausan dan penuaan.
Biasanya, diskus adalah nukleus pulposus seperti jeli yang dikelilingi oleh lapisan anulus fibrosus yang lebih padat. Elastisitas inti adalah karena kemampuannya untuk mengikat dan menahan air: ketika beban meningkat, ia mengumpulkan air, dan elastisitas meningkat, ketika tekanan berkurang, inti melepaskan air dan menjadi lebih rata.
Osteochondrosis di daerah vertebral berkembang ketika diskus intervertebralis kekurangan gizi ("pengeringannya") atau dengan beban lokal yang berlebihan. Paling sering, nyeri punggung bawah disebabkan oleh fakta bahwa kutub bawah cakram intervertebralis menanggung beban terbesar saat duduk, saat mengangkat beban di depannya. Pada saat yang sama, robekan, perpindahan terbentuk di cakram, ligamen vertebral rusak, ada rasa sakit yang konstan, denyut.
Nyeri pada tulang belakang memiliki beberapa mekanisme perkembangan:
- pelanggaran mikrosirkulasi di jaringan di sekitar tulang belakang dan, khususnya, di kanal tulang belakang, pembentukan kemacetan dan edema. Kondisi seperti itu berkembang dengan latar belakang hipotermia, panas berlebih, proses inflamasi.
- proses degeneratif pada ligamen pengikat tulang belakang. Peningkatan mobilitas vertebra menyebabkan sedikit perpindahan dan kompresi non-fisiologis, yang menyebabkan pelanggaran saraf, pembuluh darah, dan pembentukan hernia.
- kompresi aksial vertebra saat mengangkat beban atau merusaknya selama rotasi berlebihan (putar).
- peradangan aseptik. Penghancuran nukleus menyebabkan pelepasan faktor sensitisasi ke dalam kanal tulang belakang. Ada iritasi pada ujung saraf, yang menyebabkan kejang otot yang mengganggu vertebra tetangga - di atas dan di bawah hernia. Secara bertahap, reaksinya mencakup seluruh daerah lumbar dan mengarah pada fakta bahwa setiap gerakan menyebabkan sensasi rasa sakit.
Diskus yang melemah dapat pecah, mengakibatkan tonjolan, penonjolan, atau prolaps nukleus, dan akhirnya herniasi. Munculnya hernia memberi tekanan pada sumsum tulang belakang dan akar saraf tulang belakang. Dalam kondisi seperti itu, rasa sakit yang berdenyut di punggung bawah muncul dengan tajam, yang menyimpang di sepanjang saraf yang tercekik. Kasus kompresi saraf sciatic (linu panggul) yang paling terkenal, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di sepanjang bagian belakang paha dan kaki bagian bawah, mati rasa pada tungkai dari sisi hernia, kelemahan otot, penyelipan yang tidak disengaja dari kaki.
Nyeri pada tulang belakang lumbar diperparah pada posisi duduk dan berdiri, saat berputar, miring. Seringkali ada reaksi otot pelindung - kontraksi otot yang menyakitkan (pembentukan rol) di kedua sisi tulang belakang, yang mengisolasi departemen dari gerakan yang tidak perlu. Osteochondrosis kemudian mengarah pada munculnya linu panggul (radang akar saraf tulang belakang).
Sindrom radikular berbahaya ketika saraf punggung bawah, yang bertanggung jawab atas persarafan organ dalam (tanduk cauda equina), terjepit. Pada saat yang sama, rasa sakit diberikan ke perut, fungsi kandung kemih dan usus terganggu, ada masalah dengan potensi pada pria dan penyakit ginekologi pada wanita.
Banyak pasien, karena fakta bahwa punggung bagian bawah sangat sakit, mengambil postur analgesik - mereka membelokkan tubuh ke kiri, jika sisi kanan sakit, berbaring di sisi kanan. Jika hernia ada di sebelah kiri. Juga khas adalah munculnya rasa sakit yang parah saat menekan hernia di ruang intervertebralis (gejala dering).
Cara mengobati jika punggung Anda sakit dengan osteochondrosis:
- selama serangan rasa sakit, Anda dapat mengambil pose anestesi - berbaring telentang, dan letakkan roller di bawah lutut. Disarankan juga untuk tidur di permukaan yang keras;
- dari obat analgesik, NSAID dapat diambil secara oral atau sebagai suntikan di kedua sisi tulang belakang di hotel lumbar;
- gunakan iritasi lokal sebagai terapi gangguan - plester mustard, jaring yodium, merica dan salep;
- menghilangkan kejang miotik melalui terapi manual, akupunktur, pijat vakum, refleksologi, senam;
- selama atenuasi periode akut, perawatan lumpur, ozocerite, pemanasan dapat digunakan.
Pengobatan nyeri pada sindrom radikuler meliputi:
- memberikan istirahat di tempat tidur, traksi lumbal (kering atau di bawah air);
- penggunaan blokade novocaine di lokasi pelanggaran, penggunaan NSAID atau opiat lemah;
- fisioterapi - stimulasi arus mikro, elektroforesis dengan analgesik.
Indikasi untuk operasi adalah nyeri akut yang konstan, serta gangguan fungsi organ dalam, perkembangan kelumpuhan anggota badan, sekuestrasi hernia di kanal tulang belakang.
Lesi inflamasi degeneratif
Spondylarthrosis (radang sendi facet vertebra) terjadi dengan degenerasi, penurunan tinggi dan volume cakram intervertebralis. Nyeri di punggung bawah muncul dari peregangan kapsul yang berlebihan dan peningkatan tekanan pada permukaan sendi intervertebralis. Nyeri menyebabkan pasien lebih membungkuk di punggung bawah, sehingga meningkatkan beban sendi intervertebralis. Terutama ketidaknyamanan di punggung bawah diperparah dengan memakai sepatu dengan tumit, berjalan dalam waktu lama, turun dari gajah, posisi ketika tubuh menyimpang ke belakang, misalnya, ketika melihat sesuatu di atas kepala.
Pada pasien dengan diagnosis ini, kekakuan di punggung bawah dicatat di pagi hari, rasa sakit meningkat di siang hari atau setelah berolahraga. Ini memiliki karakter difus dan sulit untuk menunjukkan batas-batasnya dengan jelas: ketidaknyamanan ditentukan pada otot gluteal, daerah inguinal, perut bagian bawah, dan di skrotum pada pria. Spondyloarthrosis ini berbeda dari sindrom radikular, ketika Anda dapat menentukan dengan tepat sumber rasa sakit.
Apa yang harus dilakukan untuk menghilangkan rasa sakit? Biasanya membantu untuk mengambil posisi terlentang, menekuk kaki di sendi pinggul dan lutut.
Obat mereka lebih disukai obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik non-narkotika.
Relaksan otot juga ditambahkan karena meredakan ketegangan otot dan meningkatkan mobilitas tulang belakang.
Psikoterapi memiliki efek positif, karena nyeri kronis membawa pasien ke dalam keadaan depresi.
Spondylosis, tidak seperti osteochondrosis, lebih mempengaruhi cincin fibrosa diskus intervertebralis dan ligamen longitudinal anterior. Dengan penyakit ini, kalsifikasi struktur jaringan ikat terjadi dengan pembentukan pertumbuhan di sepanjang tepi vertebra - osteofit. Formasi ini menyebabkan pelanggaran mikrosirkulasi di dekat akar saraf dan mengarah pada fakta bahwa punggung sakit di punggung bawah, dan mobilitas departemen ini juga terbatas.
Osteofit vertebra adalah pertumbuhan patologis yang merusak saraf dan pembuluh darah.
Pengobatan biasanya konservatif, dengan penggunaan obat antiinflamasi, analgesik, vitamin. Efek yang baik diberikan oleh elektroforesis dengan novocaine, lidase, terapi manual, fisioterapi (amplipulse, pemasangan laser, terapi gelombang kejut untuk menghancurkan elemen yang dipadatkan dan meningkatkan mobilitas tulang belakang).
Catatan! Pada stadium lanjut, osteofit tidak sembuh. Meskipun ukurannya kecil, perawatannya ditujukan untuk menghilangkan peradangan, rasa sakit, meningkatkan metabolisme. Jika punggung tidak terlalu sakit, maka tidak ada yang dilakukan dengan pertumbuhan. Jika osteofit menyebabkan rasa sakit yang persisten atau besar, mereka dapat diangkat selama operasi.
Penyakit yang bersifat tumor
Nyeri punggung bawah dapat terjadi karena kompresi sumsum tulang belakang oleh tumor dari luar (formasi ekstrameduler) dan dari dalam (intramedullary, yang berasal dari substansi serebrospinal itu sendiri).
Sel-sel dari berbagai jaringan dapat tumbuh secara patologis:
- berlemak - lipoma terbentuk;
- akar saraf - neuroma;
- pembuluh sumsum tulang belakang - hemangioma;
- jaringan tambahan - glioma;
- jaringan tulang - osteosarcoma;
- tulang rawan - kondrosarkoma.
Proses tumor, terutama ganas, ditandai dengan sindrom nyeri yang menyerupai linu panggul (bisa unilateral dan bilateral), penurunan umum kondisi pasien, dan kelelahan.
Jika patologi mempengaruhi area vertebra lumbar I-IV, maka ada rasa sakit yang membakar di depan dan di sisi paha atas, kelumpuhan tidak lengkap pada area ini.
Dengan lesi di daerah segmen sakral IV lumbar - II, mati rasa di daerah paragenital, gangguan saraf motorik dan sensorik otot gluteal, paha posterior, betis, inkontinensia tinja dan urin dicatat.
Gangguan nyata pada fungsi organ panggul terjadi dengan neoplasma di daerah vertebra sakral V-III. Pasien menderita impotensi seksual atau gangguan menstruasi, sembelit atau inkontinensia tinja dan urin.
Pengobatan tumor bersifat spesifik, obat penghilang rasa sakit, dan obat antikanker adalah obat resep.
Seperti yang Anda lihat, nyeri punggung bawah biasanya disebabkan oleh patologi muskuloskeletal. Mereka dapat didiagnosis dengan tanda-tanda klinis dan data penelitian, tugas utamanya adalah menentukan dengan benar sifat penyakit dan tidak mengacaukannya dengan penyebab onkologis, penyakit organ dalam atau trauma. Jika Anda mengalami nyeri punggung bawah, kami menyarankan Anda untuk selalu berkonsultasi dengan ahli saraf atau ahli ortopedi.