Sakit punggung

Sakit punggung adalah salah satu alasan paling umum bagi pasien yang mencari bantuan dari organisasi medis. Sindrom nyeri dapat menyertai penyakit yang mempengaruhi tulang belakang, ginjal, dan organ serta sistem lainnya. Pengobatan dan pencegahan nyeri punggung meliputi pengobatan dan non-obat. Pemberian perawatan medis yang tidak tepat waktu dapat menyebabkan kronisitas penyakit dengan perkembangan komplikasi.

Sakit punggung adalah gejala yang terpisah, bukan entitas nosologis. Misalnya, lumbodynia adalah nyeri yang terlokalisasi di tulang belakang lumbar. Juga, konsep seperti thoracalgia atau cervicalgia dibedakan. Lokalisasi yang tepat dari gejala patologis diperlukan untuk memilih taktik pengobatan yang tepat dan pilihan tindakan pencegahan.

Definisi

Nyeri merupakan kondisi patofisiologis yang terjadi sebagai respon terhadap iritasi reseptor nyeri. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari kerusakan langsung pada jaringan atau organ atau ketika terkena faktor psikologis yang tidak menguntungkan (stres, kecemasan, depresi).

Nyeri punggung merupakan praktik multidisiplin dalam praktik medis. Hal ini disebabkan fakta bahwa sindrom nyeri dapat terjadi karena patologi sistem muskuloskeletal, organ panggul, ruang retroperitoneal (ginjal, pankreas, hati, dan lain-lain).

Perlu dicatat bahwa sindrom nyeri dapat disertai dengan penurunan kemampuan kognitif pasien - gangguan memori dapat muncul, konsentrasi menurun.

Pada kebanyakan kasus, munculnya nyeri punggung merupakan reaksi pertahanan tubuh akibat pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan. Penyebab paling umum dari nyeri punggung adalah linu panggul, herniasi diskus atau spondylosis.

Epidemiologi

Menurut statistik yang diberikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sakit punggung menjadi perhatian lebih dari 40% dari populasi. Di beberapa negara, angka ini bisa mencapai 80%.

Masalah ini dapat menyebabkan kecacatan dini pada pasien. Selain itu, sindrom nyeri adalah penyebab umum kecacatan sementara di antara orang-orang yang bekerja. Itulah sebabnya patologi menjadi masalah tidak hanya di bidang medis, tetapi juga di bidang kegiatan ekonomi.

Paling sering, orang-orang usia kerja dari 30 hingga 60 tahun meminta bantuan klinik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa seiring bertambahnya usia, perubahan patologis yang bersifat degeneratif muncul di tulang belakang, akibatnya muncul nyeri akut dan kronis.

Selain itu, pria lebih sering menderita penyakit ini daripada wanita. Ini karena kekhasan pekerjaan, kerja fisik, serta faktor risiko lainnya. Menurut statistik, rasa sakit muncul lebih sering di daerah lumbosakral.

Dokter menjelaskan fakta ini dengan fakta bahwa pada bagian tulang belakang inilah aktivitas fisik memberikan tekanan paling besar.

Faktor risiko

Bukan hanya stres dan olahraga saja yang bisa menyebabkan munculnya patologi ini. Di antara faktor risiko utama adalah sebagai berikut:

• usia kerja dari 30 tahun ke atas;
• pria;
• kelebihan berat badan dan obesitas (di mana indeks massa tubuh melebihi 30);
• adanya patologi lain (misalnya, sering migrain atau penyakit jantung dan pembuluh darah);
• aktivitas fisik statis, yang tidak berbeda satu sama lain dalam keragaman;
• paparan getaran.

Selain itu, merokok dicatat sebagai faktor risiko oleh beberapa peneliti. Ada kemungkinan bahwa batuk hebat pada perokok bisa menjadi penyebab tidak langsung rasa sakit.

Klasifikasi

Seorang ahli saraf, setelah pemeriksaan dan pemeriksaan terperinci, menetapkan sifat rasa sakit. Ada beberapa klasifikasi, di antaranya sindrom nyeri yang terjadi di punggung dibagi lagi menurut tempat terjadinya patologi, durasi, alasan, dan fitur lainnya.

Dalam hal durasi, jenis nyeri berikut dibedakan:

• tajam,
• subakut,
• kronis.

Pasien dengan nyeri akut paling sering dirawat di poliklinik rawat jalan. Durasinya tidak melebihi 6 minggu. Nyeri subakut dapat berlangsung 6 sampai 12 minggu. Jika sindrom patologis mengganggu pasien selama 12 minggu atau lebih, rasa sakit ini disebut kronis.

Nyeri akut dan subakut paling sering, dengan perawatan yang tepat, menyebabkan pemulihan total. Sindrom nyeri kronis dapat menyebabkan kecacatan dini pada pasien. Itulah sebabnya pada munculnya tanda-tanda klinis patologi pertama, Anda harus mencari bantuan medis dari dokter. Untuk melakukan ini, Anda harus menjalani konsultasi awal dengan ahli saraf.

Dalam hal intensitas, jenis nyeri berikut dibedakan:

• lemah
• rata-rata,
• kuat.

Berdasarkan sifat sakit punggung, ada:

• ledakan,
• sakit,
• penembakan,
• menarik,
• bodoh.

Sifat nyeri tergantung pada patologi yang menyebabkan sindrom tersebut. Jadi, dengan osteochondrosis, menarik kekhawatiran rasa sakit, yang berbeda dalam iradiasi ke ekstremitas bawah. Dengan linu panggul, rasa sakit menusuk muncul, yang seringkali satu sisi.

Menurut lokalisasi nyeri punggung, ada:

• lokal (lokal),
• tercermin,
• menyinari.

Nyeri lokal terjadi ketika fokus patologis terletak langsung di belakang. Nyeri disebabkan oleh iritasi, peregangan, atau efek lain pada reseptor yang terletak di bawah kulit.

Nyeri lokal memiliki karakteristik tersendiri. Misalnya, setelah cedera di daerah lumbosakral tulang belakang, sindrom nyeri konstan. Karakternya dapat berubah dengan perubahan posisi tubuh karena iritasi reseptor.

Rasa sakit yang dipantulkan terjadi dengan patologi yang mempengaruhi organ dalam. Terkait dengan fitur anatomi persarafan. Jadi, dengan tipe yang dipantulkan, rasa sakit terjadi di area dermatom. Penyebab paling umum dari sakit punggung bisa menjadi patologi pankreas, rahim dan pelengkapnya.

Di antara ciri-ciri jenis nyeri yang direfleksikan, kurangnya hubungan dengan aktivitas fisik dibedakan. Jika, dengan perubahan posisi tubuh dengan jenis nyeri lokal, intensitas gejala meningkat, maka dalam hal ini tidak ada hubungannya.

Nyeri radiasi berhubungan dengan iritasi saraf atau akar. Selain itu, selain munculnya rasa sakit di punggung, pasien mungkin mengeluhkan penurunan sensitivitas, munculnya merinding (paresthesia). Seringkali, setelah pemeriksaan, ahli saraf dapat mengungkapkan refleks patologis, yang juga terkait dengan gangguan transmisi impuls saraf.

Penyebab sakit pinggang

Sindrom nyeri dapat memanifestasikan dirinya karena beberapa alasan:

• patologi sistem muskuloskeletal (trauma, keseleo, hipotermia, dan penyebab eksternal lainnya);
• penyakit tulang belakang (osteochondrosis, hernia);
• penyakit yang mempengaruhi organ-organ ruang retroperitoneal (patologi kantong empedu, pankreas, dan lainnya);
• neoplasma jinak dan ganas;
• gangguan mental (depresi, kecemasan, stres menyebabkan jenis nyeri psikogenik).

Selain itu, masalah sehari-hari bisa menjadi penyebab munculnya gejala patologis. Jadi, dengan postur yang tidak nyaman dalam tidur setelah bangun tidur, pasien mungkin mengeluh sakit di leher atau di tulang belakang lumbar.

Nyeri asal tulang belakang

Dengan jenis nyeri ini, perubahan patologis dari tipe degeneratif diamati di tulang belakang. Jadi, badan vertebral, cakram intervertebralis bisa rusak. Paling sering, nyeri asal vertebral dapat dikaitkan dengan penyakit yang mempengaruhi persendian.

Menurut statistik, pasien yang mencari bantuan medis mengeluhkan munculnya nyeri akut yang terkait dengan kerusakan tulang belakang. Penyebabnya mungkin disk hernia, spondylosis, atau sakit pinggang.

Dalam kurang dari 1% dari semua kasus mengunjungi dokter, neoplasma di tulang belakang terdeteksi. Metastasis tumor ganas jarang terjadi, tetapi mereka juga dapat menyebabkan nyeri punggung dengan intensitas yang bervariasi.

Penyakit	Kode ICD-10	Keunikan
Osteochondrosis	M42	Penyakit di mana cakram intervertebralis dan tulang belakang hancur. Ditandai dengan penampilanmenarik dan nyeri jangka pendek dengan iradiasi.Paparan faktor eksternal dalam bentuk olahraga atau batuk berkontribusi terhadap peningkatan rasa sakit.
Hernia intervertebralis	M51	Penyakit di mana tonjolan terbentuk di kanal tulang belakang. Tampaknyasindrom nyeri tajam yang terjadi saat batuk, bersin dan aktivitas fisik.
Radikulitis	M54. 1	Penyakit di mana perubahan degeneratif diamati pada akar. Ditandai dengan penampilansakit nyeri yang terkait dengan perubahan posisi tubuh atau aktivitas fisik. . . Selain sindrom nyeri, gangguan sensitivitas ditambahkan.
Lumbodinia diskogenik	M54. 4	Suatu patologi yang ditandai dengan timbulnya nyeri hebat yang tiba-tiba di daerah lumbar tulang belakang.Rasa sakitnya menusuk dan sangat terasa.
Spondilosis	M47	Penyakit yang dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif pada tulang belakang. Memiliki tipe kronis tentunya,nyeri saat nyeri dengan penyinaran pada ekstremitas bawah, leher.

Perlu dicatat bahwa setiap penyakit memiliki ciri khasnya sendiri. Oleh karena itu, dalam mendiagnosis, perhatian tidak hanya pada data anamnestik, tetapi juga pada hasil pemeriksaan. Untuk ini, metode instrumental diagnostik modern digunakan, yang memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi fokus patologis, tetapi juga untuk menentukan batas-batasnya dan tingkat peradangan atau penghancuran struktur anatomi tulang belakang.

Ini adalah penyebab vertebrogenik yang memicu munculnya rasa sakit di punggung. Selain penyakit yang tercantum di atas, nyeri dapat muncul selama trauma dan peregangan sistem muskuloskeletal. Jadi, dengan aktivitas fisik yang berlebihan atau mengangkat beban, rasa sakit yang akut dapat tiba-tiba muncul.

Nyeri asal non-vertebral

Menurut statistik, pasien mengeluh nyeri yang berasal dari non-vertebral tidak lebih dari 2% kasus. Kategori ini mencakup penyakit dan kondisi somatik di mana ada rasa sakit di punggung.

Penyakit paling umum yang memicu munculnya sindrom nyeri adalah patologi sistem kardiovaskular, serta penyakit pada saluran pencernaan, pankreas, dan saluran empedu. Di antara kelompok pertama, berikut ini dibedakan:

• oklusi arteri,
• angina aktivitas,
• aneurisma aorta (di daerah perut atau dada).

Di antara kelompok kedua:

• sakit maag,
• ulkus duodenum,
• kolelitiasis,
• diskinesia pada saluran empedu,
• perubahan inflamasi pada pankreas.

Penyakit kardiovaskular sering memicu munculnya rasa sakit di punggung. Jadi, dengan angina pektoris, pasien khawatir tentang rasa sakit di daerah jantung, yang menjalar ke bahu, lengan, atau punggung. Itu sebabnya, saat serangan, pasien mungkin mengeluh sakit punggung.

Dengan angina pektoris, sindrom nyeri memiliki ciri khasnya sendiri. Pertama, rasa sakit itu bersifat menghancurkan. Kedua, muncul di belakang tulang dada menjalar ke punggung, lengan atau bahu. Ketiga, sindrom nyeri menghilang setelah pemberian obat segera. Perlu dicatat bahwa aktivitas fisik dan stres memicu munculnya serangan.

Aneurisma aorta adalah pecahnya pembuluh darah yang melemah dan kemudian menonjol keluar. Dalam hal ini, pasien, ketika mencari bantuan medis, mengeluhkan munculnya rasa sakit yang tumpul di daerah jantung dengan iradiasi ke punggung dan ekstremitas bawah. Gejala seperti pusing, lemas, penurunan tekanan darah yang tajam juga akan mengganggu. Nyeri punggung dengan aneurisma aorta dapat muncul baik dengan lokalisasi toraks dari fokus patologis, dan dengan perut.

Perlu dicatat bahwa nyeri pada aneurisma tidak terkait dengan aktivitas fisik. Metode instrumental digunakan untuk mendiagnosis penyakit. Ketika aneurisma terdeteksi, tindakan pengobatan segera dimulai, termasuk penggunaan obat-obatan dan metode bedah.

Sakit punggung bisa disebabkan tidak hanya oleh penyakit kardiovaskular. Pada penyakit yang mempengaruhi organ-organ ruang retroperitoneal, pasien mungkin juga mengeluhkan sindrom nyeri. Ini karena kekhasan persarafan - perubahan inflamasi dan degeneratif di area ini memicu munculnya nyeri punggung.

Sakit pinggang saat hamil

Kehamilan adalah kondisi fisiologis, namun perjalanannya mungkin disertai dengan munculnya rasa sakit dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Hal ini disebabkan oleh perubahan letak organ, perubahan hormonal, penambahan berat badan pada tahap awal dan akhir.

Selama kehamilan, nyeri punggung dapat disebabkan oleh perubahan fisiologis dan patologis.

Di antara kelompok pertama, ada:

• penambahan berat badan alami selama kehamilan, yang meningkatkan beban pada sistem osteoartikular;
• pembesaran rahim dengan pembentukan tempat "anak", di mana organ-organ internal dipindahkan;
• perubahan pusat gravitasi pada akhir kehamilan, ketika fundus uteri turun.

Penyebab langsung sakit punggung selama kehamilan bisa menjadi periode awal. Hal ini ditandai dengan munculnya kontraksi yang tidak teratur. Dalam hal ini, karena kerja aktif otot-otot dasar panggul, rasa sakit di punggung dan punggung bawah mungkin muncul. Namun, karena produksi hormon seks wanita, serta oksitosin, wanita hamil mungkin tidak merasakan sakit ini.

Namun demikian, munculnya sakit punggung yang parah selama kehamilan bisa menjadi alasan obyektif untuk mencari saran dari dokter kandungan. Jika suatu patologi dicurigai, seorang wanita hamil mungkin diminta untuk tinggal di rumah sakit untuk observasi lebih lanjut.

Munculnya sakit punggung yang parah selama kehamilan bisa menjadi penyebab penyakit serius. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama periode ini, penyakit ekstragenital pada wanita dapat memburuk. Yang paling sering didiagnosis adalah pielonefritis dan sistitis. Selain itu, pembentukan batu di kandung empedu atau saluran empedu dapat menyebabkan rasa sakit.

Eksaserbasi pielonefritis atau sistitis dikaitkan tidak hanya dengan masuknya flora mikroba ke dalam organ steril. Paling sering, penyakit ekstragenital disebabkan oleh iritasi pada dinding organ, perubahan hormonal selama kehamilan. Stres yang sering menyertai kehamilan memperburuk gejala.

Sakit punggung karena virus corona

Infeksi virus corona juga dapat menyebabkan sakit punggung yang parah. COVID-19 menyebabkan gejala spesifik, termasuk kenaikan suhu secara tiba-tiba, batuk yang tidak produktif, nyeri dada, serta kelemahan dan kelelahan. Namun, beberapa pasien juga mengeluhkan sakit punggung, yang muncul bersamaan dengan timbulnya infeksi virus corona.

Di antara alasan utamanya adalah:

• paparan racun pada tubuh;
• eksaserbasi penyakit kronis pada sistem muskuloskeletal;
• munculnya patologi tulang belakang baru yang sebelumnya tidak terdiagnosis;
• radikulopati virus.

Sindrom keracunan sering menyertai penyakit yang mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas dan bawah. Manifestasi klinis utamanya adalah kelemahan, demam, nyeri, dan nyeri. Dengan coronavirus, seperti halnya penyakit pernapasan lainnya, nyeri punggung nonspesifik mungkin muncul. Ini adalah salah satu manifestasi dari sindrom keracunan. Dengan terapi obat yang efektif, intensitas nyeri berkurang setelah beberapa hari.

Pertarungan aktif tubuh melawan infeksi dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit kronis. Selain itu, dengan latar belakang penyakit pernapasan, patologi yang sebelumnya tersembunyi mungkin muncul. Itulah mengapa pasien mungkin khawatir tentang sakit punggung.

Di antara alasan utama, munculnya radikulopati virus juga dibedakan. Ini dapat dikaitkan tidak hanya dengan pembentukan hernia intervertebralis. Radikulopati menjadi perhatian ketika agen virus menyebabkan peradangan atau iritasi pada akar sumsum tulang belakang.

Langkah-langkah diagnostik

Jika Anda menderita sakit punggung, Anda harus segera mencari bantuan dari organisasi medis. Untuk mendiagnosis penyakit di area ini, Anda harus mengunjungi ahli saraf.

Spesialis di resepsi, setelah pengumpulan data anamnestik yang terperinci, harus melakukan pemeriksaan neurologis pasien. Pada tahap pengumpulan informasi, perhatian diberikan pada aspek-aspek berikut:

• penampilan pertama sakit punggung;
• hubungan rasa sakit dengan aktivitas fisik;
• adanya penyakit penyerta;
• lokalisasi sindrom nyeri;
• durasi rasa sakit;
• munculnya gejala lain.

Setelah mengumpulkan anamnesis, ahli saraf melanjutkan ke pemeriksaan. Pada tahap ini, spesialis memperhatikan perjalanan pasien dengan patologi, posisi tulang belakang, memeriksa ada tidaknya refleks.

Untuk mempelajari gaya berjalan pasien, ahli saraf meminta pasien untuk berjalan beberapa meter di kantor, serta melakukan beberapa tes. Jika, saat berjalan, pasien tidak dapat mentransfer dukungan ke kakinya, melakukan gerakan yang tidak perlu - ini adalah salah satu tanda yang jelas dari penyakit neurologis.

Selain itu, posisi tulang belakang harus dinilai. Seorang ahli saraf memperhatikan ada tidaknya kyphosis, lordosis, dan scoliosis. Spesialis mengevaluasi dengan bantuan tes respons pasien terhadap iritasi refleks.

Ketika sakit punggung terjadi, penyakit ini mungkin disertai dengan perubahan sensitivitas. Itulah sebabnya seorang ahli saraf mengevaluasi keadaan taktil, suhu, dan jenis sensitivitas lainnya. Juga, spesialis memperhatikan munculnya sensasi patologis, misalnya, perasaan merayap atau kesemutan di punggung.

Setelah pemeriksaan, ahli saraf mungkin meresepkan sejumlah studi tambahan. Pemeriksaan instrumental diperlukan bila perlu untuk menetapkan lokalisasi yang tepat dari fokus patologis. Metode modern memungkinkan pemeriksaan yang aman dan tidak menyakitkan, yang hasilnya diterima pasien setelah beberapa hari.

Untuk mendiagnosis penyebab nyeri punggung, ahli saraf dapat mengirim pasien untuk menjalani tindakan diagnostik berikut:

• pencitraan resonansi magnetik (MRI);
• tomografi komputer (CT);
• X-ray organ perut.

Dalam beberapa kasus, tes tambahan mungkin tidak diperlukan untuk membuat diagnosis. Setelah menerima hasil diagnosa instrumental, ahli saraf memilih taktik perawatan yang optimal.

Pengobatan sakit punggung

Pengobatan nyeri punggung akut atau kronis harus wajib di bawah pengawasan dokter. Penggunaan obat secara mandiri dapat menyebabkan tidak hanya pengobatan yang tidak efektif, tetapi juga munculnya komplikasi penyakit. Itulah mengapa dianjurkan untuk mencari bantuan medis dari spesialis dalam kasus sakit punggung. Setelah lulus tes diagnostik, pasien akan diberi resep perawatan berdasarkan karakteristik klinik, mekanisme patogenetik, dan perjalanan penyakit.

Beberapa tahun yang lalu, dalam pengobatan, ketika rasa sakit di punggung muncul, dianjurkan untuk mengamati istirahat yang ketat. Sekarang tidak perlu lagi membatasi pergerakan pasien. Selain itu, mengenakan perban khusus dan menggunakan kruk atau egrang saat berjalan juga dianjurkan.

Perawatan modern untuk sakit punggung didasarkan pada pengobatan berbasis bukti. Mereka tidak hanya menggunakan obat-obatan, tetapi juga metode pengobatan non-obat.

Kelompok obat berikut digunakan sebagai terapi obat dalam praktik medis untuk sakit punggung:

• obat antiinflamasi nonsteroid;
• relaksan otot untuk mengurangi tonus otot;
• analgesik.

Kelompok obat yang terdaftar dapat digunakan baik dalam monoterapi maupun dalam kombinasi untuk mencapai efek obat. Seiring dengan pengobatan untuk sakit punggung, terapi manual dianjurkan.

Dalam kasus ketika sindrom nyeri pasien sangat terasa, perlu untuk membatasi aktivitas harian, serta mematuhi rekomendasi dokter lain, tetapi secara umum, tingkat aktivitas fisik sebelumnya harus dipertahankan.

Untuk nyeri punggung kronis, selain metode pengobatan yang tercantum, metode latihan fisioterapi (terapi latihan) juga dapat digunakan. Selain itu, ahli saraf dapat merekomendasikan sesi pijat. Perhatian khusus diberikan pada terapi perilaku kognitif bersama dengan asupan antidepresan.

Durasi pengobatan ditentukan oleh ahli saraf. Dalam kasus ketika pengobatan tidak efektif, Anda harus mengubah kelompok obat, serta melakukan penelitian tambahan.

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis tepat waktu dan taktik pengobatan yang dipilih dengan benar, nyeri punggung dapat mereda setelah beberapa minggu. Dalam perjalanan kronis, remisi jangka panjang dapat dicapai jika rekomendasi dari dokter yang hadir diikuti.

Profilaksis

Untuk mencegah munculnya sakit punggung, Anda harus mematuhi gaya hidup sehat dan mendistribusikan aktivitas fisik dengan benar agar tidak membuat beban berlebih di berbagai bagian tulang belakang. Selain itu, penyakit penyerta harus didiagnosis dan diobati tepat waktu.